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언어 능력이나 인지에 문제가 있는 유아의 나이가 어릴수록 그 진단은 매우 어렵다.

중증이 아닌 그게 애매할 때는 더욱 그러하다.

까치발을 들거나 빙글빙글 돌거나 같은 행동을 계속 반복하거나 손을 펄럭이거나 등등 아이가 모든 자폐스펙트럼의 행동을 다 가지고 있으면 그 진단을 의심할만하나, 일부만 갖고 있거나 일부는 괜찮아 보이고 그렇다면 정확한 진단을 하는 데에 시간이 걸리는 듯하다.

36개월이 되어도 정확한 진단이 나오지 않는 경우들도 다수다.

공통적인 부분은 

1. 자스, 지적장애, 경계선지능 아동은 모두 언어 능력, 사회적 상호작용 능력이 모두 떨어진다.

2. 또한 언어가 떨어지다보니 감정 표현이 제대로 되지 않아 떼를 자주 쓴다.

3. 그리고 일부 감각이 예민할 수 있다.(추후 소거 가능하나 기질 문제 있을 수 있음)

4. ADHD인가 라는 생각이 들 정도로 주의가 산만하고 주의집중력이 짧은 경우가 많다.

이런 공통적인 부분이 있다보니 어렵다.

그래서 자폐스펙트럼 진단을 받다가도 소거가 되는 아동은 진단이 바뀌기도 한다.

물론 차이가 있다면

1. 자폐스펙트럼에 속하는 아이는 사회적 참여나 상호작용이 지적장애나 경계선지능을 가진 아이에 비해 떨어진다. 하지만 어릴 수록 판단이 어렵다.

2. 그리고 반복적인 행동, 제한된 관심사에 대한 차이가 있고 역시나 자폐스펙트럼에 속하는 아이가 이 부분이 높긴 한데 역시나 이것도 어릴 수록 판단이 어렵다.

3. 자폐 스펙트럼에 속하는 아이가 어떤 영역에서는 상대적으로 강점을 보이는 경우도 있다. 하지만 이것도 다른 질환을 가진 아이도 마찬가지다.

4. 지적장애와 경계선 지능장애는 지능지수가 가장 큰 특징이지만 자폐스펙트럼은 이러한 부분을 동반하는 경우와 지능 문제가 동반하지 않는 경우로 나뉜다. 물론 지능이 떨어지는 경우가 다수인 듯 보인다.

5. ADHD는 진단이 다른 것들에 비해 조금 더 늦는다.

IQ진단은 웩슬러 검사가 가장 유명한데

한국 웩슬러 유아지능검사가 있고, 한국 웩슬러 아동 지능검사가 있다.

한국 웩슬러 유아지능검사 4판

2세 6개월 ~7세 7개월 사이의 유아를 대상으로 평가하며, 전체 IQ와 특정 인지 영역의 점수를 제공한다.

한국 웩슬러 아동 지능검사 5판

6세 0개월부터 16세 11개월 사이 아동의 인지능력을 평가하는 검사

아동 연령에 따라 다른 '판'을 활용하는 듯하다.

이 진단이 나중에 어떻게 나오든 조기 발견과 개입이 중요하다고 생각한다.

일단 뭔가 느리다고 판단되면 어릴 때 베일리 검사라는 것을 받게 되는데 그거라도 먼저 신청해서 받아보는 것을 권한다.

그래야 치료를 받을지 말지 방향을 확립할 수 있으며, 다소 잘못된 방향을 가더라도 일찍 개입이 들어간다면 그만큼 일찍 조정이 가능하다. 치료가 답은 아니고 치료한다고 눈에 띄는 발달이 있는 것은 아니지만 하지 않는 것보다는 낫다고 생각한다.

부모는 일상생활에서 아이가 기본적인 것들을 잘 수행할 수 있도록 지도한다.

1. 일상속에서 목표를 설정한다.

- 개인 위생과 청결, 건강, 예절, 가사일 돕기, 여가, 친구와 시간 보내기

위의 행동은 기본적인 것들로 무난하게 수행하면 또래 아이들이 싫어할 여지가 줄어든다. 

위와 같은 행동에 대한 목표를 설정함으로써 아이가 일상 생활에서 하루 하루를 잘 보낼 수 있도록 지도한다.

2. 인내심을 갖는다.

아이를 바라보면 속상하고 답답한 마음이 들 때가 많다. 하지만 가장 답답한 것은 아이일 것이다.

그런 아이에게 압력과 강요보다는 아이도 나름의 성장을 하기 때문에 믿음을 갖고 못난이 취급하지 말고

비교하지 말고 인내심을 갖고 꾸준히 지도하자.

3. 독서

독서는 경계선 지능을 가진 아동 뿐만아니라 일반 지능의 아동들에게도 중요하다.

언어 이해와 표현력을 향상시킬 수 있다.

독서는 아이 중심으로 하지 말고 부모와 함께 하도록 하자.

아이가 읽고 싶어하는 책과 부모가 정해주는 책의 비율을 3:1 정도로 해서 편향된 독서를 방지하자.

내용은 실생활이 담긴 것들이 좋다. 다만 어려워할 수 있으므로 그림이 들어있는 재미있는 책으로 골라주자.

4. 학습

아이가 앞으로 배우게 될 내용을 부모가 미리 아이에게 설명이 가능하도록 보고

아이에게 설명해주자. 10~20분도 좋다.

경계선 아동들은 집중력이 떨어지기 때문에 짧게 끊어서 학습시키는 것이 효율적이다.

예습이나 복습은 문제 푸는 형식보다는 어려운 용어나 단어 의미를 살펴보고 설명해주는 것이 더 좋다.

5. 훈육

경계선 지능을 가진 아이들은 상황 판단이 미흡하고 문제 해결능력이 부족해서 실수를 자주 한다.

다만 아이가 2년 정도 떨어진다고 생각하고, 그 수준에 맞추어서 훈육을 하도록 한다.

짧고 효과적으로, 부모의 공간(부모의 방)으로 아이의 정신적 수준에 맞추어 훈육을 하도록 하며,

여러 사람들 앞이나 공공 장소에서는 아이가 집중을 하지 못해 훈육이 어렵다.

경계선 지능을 가진 아동들을 돕기 위한 실질적인 지도 방법

1. 청각적 주의 발달, 기억력 발달 관련

- 아이의 언어 이해 능력을 향상시키기 위해서는 먼저 듣기 능력이 우선되어야 한다.

- 노래 따라 부르기, 단어 읽기, 따라하기, 문장 반복하기, 특정 단어에 박수치기 등을 활용할 수 있다.

- 다른 사람이 말한 것을 여러 번 반복해서 묻는 것을 방지하기 위해 주의 깊게 듣고 청각적으로 기억하는 능력을 개발해야 한다.

예) 노래를 듣고 어떤 단어가 몇 번 나오는지 찾아보기 등

2. 시각적 부분, 언어 이해, 표현, 상식

- 숨은 그림 찾기나 그림의 차이점 찾기, 다른 사람이 설명하는 것을 찾아보는 연습이 좋다.

- 상식에 대해 이해하고 적어보는 연습을 해보자.

- 가급적이면 문장으로 소개하도록 지도하고, 길고 자세하게 설명할 수 있도록 하자.

3. 또래와의 행동 관찰

- 또래의 표정이나 의도를 이해하지 못한다고 판단되면? 감정 카드 추측하기, 거울 앞에서 감정 표현하기

구파발역 근처에 있는 발달센터를 잘 다니다가

나의 9월 복직으로 인해서

내가 케어를 할 수 없기에 장모님이 사시는 곳 근처로 발달센터를 옮겼다.


기존 감통, 놀이치료 선생님들에게 만족하고 있어서 아쉬웠지만

그곳 센터의 비용도 올라갔고

장모님께서 감사하게도 아이의 하원을 관리해주신다고 하셔서

장모님 동네 근처로 센터 이동을 할 수밖에 없었다.


그래도 센터 다니는 동안 집에서 해줄 수 없는 것들을

선생님들께서 해주시다보니 어느 정도 발달의 향상이 있었다고 생각한다.

눈맞춤도 좋아졌고 호명반응도 좋아졌다. 물론 호명반응 부분에서는 조금 아쉬운 부분이 있지만

그래도 예전에 이 정도면 걱정하지 않았겠다 싶을 정도로 많이 올라왔다.

언어도 4글자 이내의 한 단어는 몇몇 가지를 제외하고는 다 할 줄 알고...

그래도 발달이 늦은 편이긴 하지만...

여하튼 마지막 날에 감사의 작은 선물과 함께 마무리를 지었다.

새로운 곳에서도 좋은 선생님들께 가르침을 받기를

뭐 역시나 예상한대로 언어와 인지 발달 지연이라는 말을 듣게 되었다.

지금은 할 수 있는 단어가
5개 정도에 외계어 남발, 외계어 노래 정도 한다.
심부름은 불가능ㅜ

언어, 인지는 지연 상태에
사회성 쪽은 경계선에 걸쳐 있다고 하였다.

통합적으로는 10개월 지연이라는 말씀을 하셨다.

대근육은 평균 이상이라고 하셨다.

다만 지금은 두 돌 정도로 어린 시기이고
세 돌까지 발달이 어느 정도 쫓아가느냐 마느냐가 중요하다고 하셨다.

세 돌 정도 되었을 때는 사회성 구축이 구체적으로 시작되려는 시기이기 때문


현재 내가 육아휴직 중이라 낮병동으로 집중 치료를 받는 것은 어떠냐고 말씀하셨는데
그것은 6시간 동안 하는 프로그램이다.

하지만 학생들도 6시간 수업 듣는 게 버거운데
아이에게 6시간을 병원에 상주하게 한다는 것은

나도 그렇고 아이도 스트레스를 받는 일이 아닐까 생각이 들었다.


우선 주 2회 치료로 가닥을 잡고
시작해봐야지...


관할 주민센터로 가서 바우처 신청을 했다.

발달재활의뢰서 원본
검사자료
건강보험자격확인서(부부 모두)
건강보험납부확인서(부부 모두)
보호자 신분증

을 제출하였고 몇 가지 작성 후 신청하였다.

소득이 좀 애매하긴 한데... 우리가 계산한 바로는 막바지에 걸리기 때문에 괜찮을 거라고 보고 신청하였다.

어린이집 끝나고 산책

아이에게 크게 눈에 띄는 발달을 원하는 건 아니지만
조금씩이라도 꾸준히 앞으로 나아갔으면 좋겠다.

인생은 행복한 일도 많지만 시련의 연속이기도 한 듯하다.
어려서부터 시작이구나...

힘내자.